前天，#HPV#这个话题上了热搜，

 

原因是世卫组织免疫战略咨询专家组 (SAGE) 于 4 月 4 日至 7 日召开会议，评估了过去几年出现的证据，认为（HPV疫苗）单剂量方案与两剂或三剂方案的疗效相当。

 

 

我国目前批准上市的HPV疫苗都是三针，

 

好家伙，这要是成了一针，

 

可能以后HPV疫苗就没那么难约了。

 

不过在阿健看来，这次世界卫生组织的声明，

 

短期内对国内的HPV疫苗接种影响不大，

 

正在接种的人，该打还是打。

 

阿健知道HPV疫苗和宫颈癌一直是大家关心的话题，

 

现在正好借这个机会给大家讲讲。

 

 

 

1

简单说下宫颈癌

 

 

 

宫颈癌是一种常见的恶性肿瘤，

 

在我国每年新发病例约11万，是女性第二大恶性肿瘤。

 

宫颈癌是目前唯一知道明确成因的癌症：

 

长期持续感染高危型HPV（人乳头瘤病毒）。

 

幸运的是，

 

针对宫颈癌和HPV，已经成功研发出了疫苗，可以预防HPV感染，

 

如果再加上筛查、早诊断早治疗，

 

宫颈癌有望成为人类第一个消除的恶性肿瘤，

 

世界卫生组织也一直致力于此。

 

 

 

2

这些情况，更容易得宫颈癌！

 

 

 

目前，持续感染高危型HPV的主要危险因素包括：

 

• 性行为开始过早：年纪越小风险越高。

   

• 多个性伴侣：与只有一个性伴侣的女性相比，有多个性伴侣的女性发生宫颈癌风险有所增加。

   

• 高危性伴侣：如男性伴侣有多个性伴侣，即使女方始终只有一位性伴侣，也仍旧有很大风险感染HPV。

   

• 性传播感染史：如沙眼衣原体、HIV病毒、疱疹病毒等。

 

这些因素主要和性行为相关，

 

因此在一些人眼中，

 

宫颈癌和HPV感染就和私生活不检点划上了等号。

 

但他们不知道的是，

 

还有些情况也会增加持续感染高危型HPV风险：

 

• 子宫颈上皮内病变或阴道癌病史者。

   

• 各种原因导致的免疫功能低下。

   

• 直接接触感染被HPV感染的物品。

   

• 初产年龄较早(小于20岁)和产次多(足月产3次或以上)。

   

• 经济条件和生活环境较差的妇女。

   

• 家族内宫颈癌的发病率升高，主要和遗传有关。

 

对HPV和宫颈癌存在偏见的人不在少数，

 

如果下次遇到，不妨给他们科普科普。

 

 

 

3

如何预防宫颈癌

 

 

 

说接种HPV疫苗的人，

 

恭喜你已经学会抢答了。

 

没错，根据我国2017年发布的《子宫颈癌综合防控指南》，

 

提出了三级预防策略。

 

接种HPV疫苗疫苗正是的第一级的预防，

 

9-45岁女性都建议接种HPV疫苗。

 

国家卫健委根据国内情况，

 

建议首要目标人群为13-15岁女孩。

 

但是目前，

 

我国适龄女孩HPV疫苗接种率不足1%。

 

关于HPV疫苗，大家的问题肯定有很多，

 

阿健这里整理了8个常见问题。

 

Q1：HPV疫苗有哪些？

 

目前我国批准了2价、4价、9价疫苗上市，2价和4价疫苗建议接种年龄是9-45岁，9价疫苗建议接种年龄是16-26岁。

 

其实男性也适宜接种HPV疫苗，4价和9价疫苗可以预防生殖器疣、口咽癌、肛门癌等发生，不过我国目前尚未批准男性接种。

 

Q2：打不到4价或9价疫苗，2价会不会差很多？

 

不会。

 

价数越高，代表疫苗预防的HPV种类越多。但这不代表2价疫苗作用就很小，在14种高危型HPV中，约有80%的宫颈癌是由16和18型引起的，而2价疫苗预防的正是这两种HPV，4价和9价是在此基础上增加了对其他HPV的防范。

 

不过目前，很多地方9价疫苗甚至是4价疫苗处于缺货状态，而2价疫苗却被大家自动忽略，阿健建议，与其苦等9价或4价疫苗，不如接种2价疫苗，毕竟接种总比不接种好，早接种早受益。

 

Q3：感染过HPV，还有必要接种吗？

 

有必要。

 

不管你是感染过HPV，还是有过癌前病变，又或者是接受过手术，都建议接种，因为可以预防其他型的HPV。

 

但是如果你感染HPV，目前正在药物治疗中，则不建议接种，因为治疗的药物可能会影响疫苗的效果。

 

Q4：45岁以上还有可以打HPV疫苗吗？

 

可以打。

 

不是说年龄大于45岁了，HPV就会失效。这样规定主要是因为统计数据显示，我国感染高危HPV的人数，在45岁后就下降了。

 

所以说，年龄大于45岁接种HPV疫苗同样会有保护作用，只不过相比于打疫苗，后面要讲的定期检查更为重要。

 

Q5：HPV疫苗有副作用吗？

 

可能会有局部或轻度不良反应，但影响不大。

 

客观来说所有疫苗都会有副作用，关于HPV疫苗，主要以疼痛、晕厥、过敏反应、发烧、恶心呕吐、月经失调等副作用为主，目前没有任何证据证明会增加疾病风险或影响女性生殖功能。

 

不过需要注意是否对疫苗内的成分过敏，如果对蛋白质过敏不能接种2价疫苗，对酵母过敏不能接种4价疫苗。

 

Q6：接种了2价或4价疫苗，还可以接种4价或9价疫苗吗？

 

不推荐。

 

对于不少人来说，9价疫苗是理想，2价和4价疫苗是现实。真没必要这样区别对待，三针疫苗都是能起到预防HPV感染的作用，重复接种意义不大。

 

如果接种完2价或4价疫苗，有条件接种9价疫苗又实在想要，建议间隔一年以上。

 

Q7：打完疫苗多久可以备孕？

 

建议全程接种完后3个月再备孕。如果打了一针或者两针发现自己怀孕了，需要暂停疫苗，等生完孩子之后再接种，间隔最好不超过1年。

 

另外目前没发现HPV疫苗会对孩子造成影响。

 

Q8：在哪里能打到疫苗？

 

HPV疫苗，尤其是9价疫苗现在可谓是一苗难求，不少地方甚至用上了摇号、抽签的方式（据说给阿健点赞更容易中签）。

 

想要打疫苗的姑娘们，一定要去当地卫生行政部门批准的、具有成人预防接种资质的、预防接种门诊（或接种点）的正规渠道。

 

阿健知道很多人不是想打疫苗，而是根本预约不上。

 

如果有已经成功上岸的，

 

可以把经验写在留言区里供大家参考。

 

 

 

4

约不到HPV疫苗怎么办？

 

 

 

不要觉得自己没打HPV疫苗，就是要得宫颈癌了。

 

HPV疫苗只是第一道防线，

 

它虽然能够大大降低持续感染高危HPV几率，

 

但无法100%保证不得宫颈癌。

 

做好后续的二级预防【早发现】和三级预防【早治疗】，同样重要。

 

对于所有适龄妇女，

 

建议定期开展宫颈癌筛查：TCT+HPV

 

TCT+HPV筛查不需要每年做，

 

这样无论从心理还是经济上都可以减轻负担，

 

筛查周期如下：

 

• 25岁以下不需要；

   

• 25-30岁有性生活史的女性单独做宫颈TCT，3年检查一次；

   

• 30岁以上女性做宫颈TCT和HPV联合筛查，5年检查一次；

   

• 65岁以上女性，如果过去10年筛查结果都是阴性，可以不再筛查。

 

此外，宫颈癌早期一般没有明显症状，

 

发展到一定程度，可能会出现以下症状：

 

阴道不规则出血、阴道接触性出血、阴道分泌物异常、身体出现疼痛乏力等情况，

 

也请及时就诊检查。

 

TCT加HPV筛查发现有异常，

 

医生还会做阴道镜检查和病理活检，帮助进一步判断。

 

如果查出来发现是HPV阳性，但没产生病变，不用害怕。

 

80%的女性一生中至少感染过一次HPV，

 

90%的情况会被人体的免疫系统1-2年内自动清除，

 

这时候医生会建议不需要特别治疗。

 

如果确诊为CIN（宫颈癌前病变），依然不用慌。

 

因为这时还处于可控阶段，

 

根据情况尽早治疗，如手术的方式，

 

治愈率几乎是达到100%，且复发率极低。

 

最后，希望宫颈癌被彻底消灭的那天快点到来。

 

健康城市是世界卫生组织在1994年给健康城市的定义。是一个不断开发、发展自然和社会环境，并不断扩大社会资源，使人们在享受生命和充分发挥潜能方面能够互相支持的城市。上海复旦大学公共卫生学院傅华教授等提出了更易被人理解的定义：“所谓健康城市是指从城市规划、建设到管理各个方面都以人的健康为中心，保障广大市民健康生活和工作，成为人类社会发展所必需的健康人群、健康环境和健康社会有机结合的发展整体。

 

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